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2023年乡村重点知识总结|支气管哮喘的治疗

2023-05-15 14:00:38
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哮喘的临床治疗一般采取药物治疗。药物治疗分为控制药物和缓解药物。

控制性药物:需要长期使用的每天用药,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素,全身用激素,白三烯调节剂,长效β2受体激动剂,缓释茶碱,色甘酸钠,抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素用量的药物。

缓解性药物:又称急救药物,这些药物通过迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂,全身用激素,吸入性抗胆碱能药物,短效茶碱等。

急性期治疗:哮喘轻度急性发作,可用沙丁胺醇或间羟舒宁气雾剂做吸入治疗,通常可在数分钟内起作用,也可口服β2受体激动剂。中度哮喘急性发作,吸入支气管舒张剂后,仅部分改善症状,因此往往需要联合使用丙酸倍氯松或布地奈德气雾剂吸入。中度哮喘急性发作者常有夜间哮喘发作和症状加剧,常常需要使用长效缓释型茶碱等药物,有效防止夜间哮喘发作。重度哮喘急性发作这时吸入β2受体激动剂和糖皮质激素的效果均不明显,往往需要送医院急诊。

一般治疗,对因治疗:如呼吸道感染,则需抗生素治疗。对症处理:如发生喘息,则需解痉平喘治疗;若呼吸困难,则需保持呼吸道通畅,吸氧甚至给予机械通气治疗。注意保暖,注意休息,避免受凉。

药物治疗,糖皮质激素:糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物,给药途径包括吸入给药、口服给药和静脉给药。β2受体激动剂:短效β2受体激动剂(SABA),常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。长效β2受体激动剂(LABA),适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。白三烯调节剂:可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。茶碱:具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。抗胆碱药物:如异丙托溴铵、噻托溴铵等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管。妊娠早期妇女、患有青光眼和前列腺肥大的患者应慎用。

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